Одним из составляющих успеха лечения методом ЭКО является подготовка супружеской пары к лечению, а именно выявление и устранение возможных факторов, которые могут снизить шансы на беременность или привести к ее прерыванию на раннем сроке.
Наша с вами цель — не только получить беременность, но и добиться родов здоровым малышом! Именно поэтому и необходимо тщательное обследование обоих супругов.
Все анализы должны быть готовы и представлены к моменту ввода в программу. Напротив каждого анализа указан срок его годности. Просроченные анализы на момент начала программы считаются недействительными!
Перечисленное обследование вы можете пройти в клиниках и госпиталях «Мать и дитя» или по месту жительства.
Если вы сдаете анализы в нашей клинике, то все результаты, по мере готовности, будут внесены в вашу амбулаторную карту.
Если вы сдаете анализы по месту жительства, то вам необходимо предоставить их результаты лечащему врачу. Все справки и анализы (особо обратить внимание на анализы: ВИЧ, сифилис, гепатит В, гепатит С) должны быть обязательно заверены печатью лечебного учреждения. Бланк результатов анализов должен содержать реквизиты лечебного учреждения (наименование лечебного учреждения, почтовый адрес, телефон) и подпись лаборанта.
Если в анализах будут выявлены отклонения, вам будет назначено лечение или дополнительное обследование, программа будет отложена.
Это требование основано на Приказе Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
Для чего необходимо сдавать анализы и проходить обследования
Гормоны
Нарушения гормонального фона — одна из наиболее частых причин нарушения имплантации и невынашивания беременности даже в результате ЭКО. Коррекция любых гормональных нарушений к моменту начала протокола ЭКО значительно повысит вероятность рождения здорового ребенка.
Инфекции
Любая инфекция может быть причиной воспалительного процесса, осложненного течения беременности и внутриутробной инфекции плода. При выявлении инфекции даже у одного из супругов, лечение лучше проводить обоим партнерам до планирования беременности. Это позволит избежать многих осложнений во время беременности и родов.
Краснуха
Особенно опасно инфицирование вирусом краснухи во время беременности. Вирус распространяется в тканях плода беспрепятственно, приводя к формированию врожденных пороков развития или гибели плода. Именно поэтому, всем женщинам, планирующим беременность (независимо от «вида» лечения бесплодия), в том числе спонтанную беременность, рекомендуется определение в крови защитных белковых соединений (антител класса G). Если их концентрация ниже нормы или их вовсе нет, рекомендуется проведение вакцинации против краснухи. Если уровень своего иммунитета достаточно высокий — вакцинация не требуется.
Гепатиты
Хроническое течение гепатитов В и С не является противопоказанием для планирования беременности и ЭКО. Однако, острый процесс и период активного размножения вирусов могут быть опасны для организма беременной женщины и плода. В этом случае инфекционист может предложить лечение и выбрать более оптимальный и безопасный период планирования беременности.
Сифилис
Острая инфекция может переходить от матери к плоду и вызвать у него пороки развития. Беременность можно планировать только после проведенного лечения.
ВИЧ инфекция
При беременности или во время родов существует риск передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду.
Осмотр терапевта
Многие хронические заболевания могут проявиться во время беременности, так как нагрузка на организм увеличивается. При этом страдает не только организм мамы, но и плода. Внимательный врач может заподозрить ранние симптомы в результате осмотра и оценки результатов обследований. Своевременно проведенное лечение и специальная подготовка могут улучшить состояние матери во время беременности и позволят получить здорового ребенка.
Осмотр маммолога и УЗИ молочных желез
В процессе лечения методом ЭКО проводится стимуляция роста фолликулов в яичниках женщины гормональными препаратами. Молочные железы являются гормонально — зависимым органом, то есть строение ткани молочной железы зависит от гормонального фона в организме женщины. При наличии отклонений в железистой ткани (любые уплотнения, узелки
Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала
Мазок на онкоцитологию дает возможность обнаружить изменения в строении клеток слизистой оболочки половых органов женщины. Это обследование обязательно для каждой женщины, независимо от того, планирует она беременность или нет, и проводится 1 раз в год.
Гистероскопия
Гистероскопия — исследование полости матки с помощью оптической системы рекомендуется перед началом программы ЭКО для исключения «маточного» фактора.
Перечень обязательного обследования, для проведения лечения методами ВРТ
Ниже представлен список необходимых обследований супружеской пары перед началом программы ЭКО с указанием срока годности каждого анализа.
Для женщины:
| № | Обследование | Срок действия |
|---|---|---|
| 1. |
Исследование крови на: Сифилис: суммарные антитела ИФА+RPR или РПГА+RPR. При ранее перенесенном сифилисе необходимо заключение венеролога, что пациент здоров, в лечении не нуждается. ВИЧ 1,2 (ОФОРМИТЬ ИДС на ВИЧ!) (обвести код 108, 109, 118, 200, другой _______), Гепатит В (HBsAg), гепатит С (anti-HCV). |
3 месяца |
| 2. | Кровь на группу, резус-фактор (печати в паспорте недостаточно). При отрицательном резус-факторе необходимо уточнить резус-принадлежность партнера. | Не ограничен, должен быть подтвержден однократно в МК ИДК |
| 3. | Общеклинический анализ крови, СОЭ, лейкоформула, время свертывания по Сухареву | 1 месяц |
| 4. | Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин (общий, прямой), АЛАТ, АСАТ, холестерин) | 1 месяц |
| 5. | Гемостазиограмма: протромбиновый тест, фибриноген, АЧТВ, ТВ, антитромбин, D-димер количественный. | 1 месяц |
| 6. | Длительность кровотечения | 1 месяц |
| 7. | Агрегация тромбоцитов (индуктор АДФ) | 1 месяц |
| 8. | Общеклинический анализ мочи | 1 месяц |
| 9. | Кровь на Ig М и Ig G к краснухе | При наличии IgM – 1месяц, при наличии IgG – не ограничен |
| 10. | Исследование гормонов крови: пролактин, ТТГ, антитела к ТПО, общий тестостерон, ЛГ, эстрадиол на 2-5 день цикла, АМГ, ФСГ | 12 месяцев 6 месяцев |
| 11. |
Обследование на ИППП (мазки, исследование методом ПЦР): Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis, Herpes simplex 1, 2, Cytomegalovirus. |
3 месяца 12 месяцев |
| 12. | Мазок с шейки матки и цервикального канала на онкоцитологию | 12 месяцев |
| 13. | Микроскопическое исследование влагалищных мазков | 1 месяц |
| 14. | Флюорография | 12 месяцев |
| 15. | Электрокардиограмма | 12 месяцев |
| 16. | Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности | 12 месяцев |
| 17. | УЗИ молочных желез на 5-11 день цикла | 12 месяцев |
| 18. | Маммография (для женщин старше 40 лет) | 12 месяцев |
| 19. | Консультация онколога (при обнаружении патологии на УЗИ молочных желез и маммографии) | 12 месяцев |
| 20. | УЗИ органов малого таза (матки и придатков) трансвагинальное | 2 недели |
| 21. | Мазок на COVID19 (в условиях эпидемии) | 3 дня |
| 22. | Осмотр терапевта в день госпитализации (начала программы ЭКО) в условиях эпидемии | 1 день |
Для мужчины:
| № | Обследование | Срок действия |
|---|---|---|
| 1 | Мазок на COVID19 | 3 дня |
| 2 | Спермограмма и MAR – тест (в наших клиниках запись предварительная) | 6 месяцев |
| 3 |
Исследование крови на: Сифилис: суммарные антитела ИФА. При ранее перенесенном сифилисе необходимо заключение венеролога, что пациент здоров, в лечении не нуждается. ВИЧ 1,2 (ОФОРМИТЬ ИДС на ВИЧ!) (обвести код 108, 109, 118, 200, другой _______), Гепатит В (HBsAg), гепатит С (anti-HCV). |
3 месяца |
| 4 | Кровь на резус-фактор (в случае отрицательного резус-фактора у женщины) | Не ограничен |
| 5 | Обследование на ИППП (мазки, или эякулят): Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis. | 12 месяцев |
| 6 | Консультация уролога (андролога) | 12 месяцев |
По показаниям дополнительно:
| № | Обследование | Срок действия |
|---|---|---|
| 1. | Определение концентрации в крови гомоцистеина | |
| 2. | Определение концентрации в крови витамина Д 25(OH)D | |
| 3. | Гистеросальпингография (перед ВМИ, ИСД, стимуляцией моноовуляции) | 12 месяцев |
| 4. | Гистероскопия с 7 по 10 день цикла. | 12 месяцев |
| 5. | Аспирационная биопсия эндометрия с гистологическим исследованием/ ИГХ исследовнием. | 12 месяцев |
| 6. | Аспирационная биопсия эндометрия с бактериологическим исследованием. | 12 месяцев |
| 7. | УЗИ щитовидной железы | |
| 8. | Дуплексное ангиосканирование нижних конечностей (при планировании манипуляции под наркозом) | |
| 9. | Кольпоскопия | 12 месяцев |
| 10. | ВПЧ тест (в возрасте 30 лет и старше) | 12 месяцев |
| 11. | Консультация эндокринолога. | |
| 12. | Консультация стоматолога | 12 месяцев |
| 13. | Кровь на кариотип (мужчине и женщине). | |
| 14. | Медико-генетическое консультирование для пациентов с наследственными заболеваниями, ВПР, нарушениях полового развития, привычным невынашиванием (2 и более потери), бесплодием неясного генеза, близкородственном браке, неудачах ВРТ (3 до 35 лет, 2 старше 35 лет), тяжелых нарушениях сперматогенеза, для доноров ооцитов, спермы, эмбрионов. | 12 месяцев |
| 15. | Консультация инфекциониста. | 1 месяц |
| 16. | Справка из психоневрологического диспансера (для доноров и суррогатных матерей) | 12 месяцев |
| 17. | Справка из наркологического диспансера (для доноров и суррогатных матерей) | 12 месяцев |
Необходимо прийти на прием, до начала лечебного цикла по одному из нижеперечисленных вариантов:
- На 1−5 день цикла;
- На 1−3 день цикла;
- За 7 дней до менструации, при условии предохранения от беременности в данном цикле.
